Bundesdata – Rede – ID1405608300

Rede:
ID1405608300

Metadaten

Aus Protokoll: 14056

Datum: 17. September 1999

Startuhrzeit der Sitzung: 09:00 Uhr

Enduhrzeit der Sitzung: 14:43 Uhr

Redner ID: 11002391

Rednertyp: Präsident

Original String: Vizepräsidentin Dr. Antje Vollmer:

Unterbrechungen/Zurufe: 0

Länge: 12 Wörter

Vokabular
Vokabeln: 12
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10. Abgeord-neten: 1
11. Helga: 1
12. Kühn-Mengel.: 1
Inhaltsverzeichnis

Plenarprotokoll 14/56 Deutscher Bundestag Stenographischer Bericht 56. Sitzung Berlin, Freitag, den 17. September 1999 I n h a l t : Tagesordnungspunkt 1 (Fortsetzung): a) Erste Beratung des von der Bundesregie- rung eingebrachten Entwurfs eines Geset- zes über die Feststellung des Bundeshaus- haltsplans für das Haushaltsjahr 2000 (Haushaltsgesetz 2000) (Drucksache 14/1400) ..................................................... 4999 A b) Unterrichtung durch die Bundesregierung Finanzplan des Bundes 1999 bis 2003 (Drucksache 14/1401) ................................ 4999 B c) Erste Beratung des von den Fraktionen SPD und BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Sanierung des Bundeshaushalts – Haushaltssanierungsgesetz (Drucksache 14/1523) ..................................................... 4999 B Einzelplan 17 Bundesministerium für Familien, Se- nioren, Frauen und Jugend Dr. Christine Bergmann, Bundesministerin BMFSFJ........................................................... 4999 C Hannelore Rönsch (Wiesbaden) CDU/CSU .... 5003 A Irmingard Schewe-Gerigk BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN......................................................... 5005 A Ina Lenke F.D.P. .......................................... 5006 B Klaus Haupt F.D.P. .......................................... 5007 A Sabine Jünger PDS........................................... 5009 D Hildegard Wester SPD..................................... 5011 B Hannelore Rönsch (Wiesbaden) CDU/CSU .... 5014 A Hildegard Wester SPD..................................... 5014 C Thomas Dörflinger CDU/CSU ........................ 5015 D Christian Simmert BÜNDNIS 90/DIE GRÜ- NEN................................................................. 5016 D Dr. Ilja Seifert PDS...................................... 5017 D Klaus Holetschek CDU/CSU........................... 5018 C Christa Nickels BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN 5020 D Klaus Holetschek CDU/CSU........................... 5021 B Dieter Dzewas SPD ......................................... 5021 C Manfred Kolbe CDU/CSU .............................. 5023 D Einzelplan 15 Bundesministerium für Gesundheit Andrea Fischer, Bundesministerin BMG......... 5024 D Manfred Kolbe CDU/CSU .............................. 5028 B Karl Diller SPD ............................................... 5030 A Manfred Kolbe CDU/CSU .............................. 5031 A Dr. Ilja Seifert PDS.......................................... 5032 A Eckhart Lewering SPD .................................... 5032 B Detlef Parr F.D.P. ............................................ 5034 A Dr. Ruth Fuchs PDS ........................................ 5036 C Helga Kühn-Mengel SPD................................ 5037 D Wolfgang Zöller CDU/CSU ............................ 5039 C Katrin Göring-Eckardt BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN ........................................................ 5041 B Dr. Ilja Seifert PDS...................................... 5041 D Wolfgang Lohmann (Lüdenscheid) CDU/ CSU ................................................................. 5042 C Rudolf Dreßler SPD..................................... 5043 D II Deutscher Bundestag – 14. Wahlperiode – 56. Sitzung. Berlin, Freitag, den 17. September 1999 Dr. Martin Pfaff SPD....................................... 5045 B Jürgen Koppelin F.D.P................................. 5046 B Wolfgang Zöller CDU/CSU ........................ 5047 C Hans Eichel, Bundesminister BMF.................. 5048 B Dr. Uwe-Jens Rössel PDS............................ 5049 D Dr. Angela Merkel CDU/CSU......................... 5052 B Antje Hermenau BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN 5057 D Jürgen Koppelin F.D.P..................................... 5061 A Dr. Uwe-Jens Rössel PDS................................ 5063 D Hans Georg Wagner SPD ................................ 5065 C Dr. Christa Luft PDS ................................... 5057 C Bartholomäus Kalb CDU/CSU.................... 5068 A Nächste Sitzung ............................................... 5069 C Anlage 1 Liste der entschuldigten Abgeordneten ........... 5071 A Anlage 2 Amtliche Mitteilungen..................................... 5071 D Deutscher Bundestag – 14. Wahlperiode – 56. Sitzung. Berlin, Freitag, den 17. September 1999 4999 (A) (C) (B) (D) 56. Sitzung Berlin, Freitag, den 17. September 1999 Beginn: 9.00 Uhr
Anlagen

Deutscher Bundestag – 14. Wahlperiode – 56. Sitzung. Berlin, Freitag, den 17. September 1999 5071 (A) (C) (B) (D) Anlagen zum Stenographischen Bericht Anlage 1 Liste der entschuldigten Abgeordneten Abgeordnete(r) entschuldigt biseinschließlich Bachmaier, Hermann SPD 17.9.99 Bernhardt, Otto CDU/CSU 17.9.99 Bertl, Hans-Werner SPD 17.9.99 Bläss, Petra PDS 17.9.99 Blank, Renate CDU/CSU 17.9.99 Brudlewsky, Monika CDU/CSU 17.9.99 Bühler (Bruchsal), Klaus CDU/CSU 17.9.99 Bulmahn, Edelgard SPD 17.9.99 Dr. Däubler-Gmelin, Herta SPD 17.9.99 Dautzenberg, Leo CDU/CSU 17.9.99 Dr. Eid, Uschi BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN 17.9.99 Ernstberger, Petra SPD 17.9.99 Friedhoff, Paul K. F.D.P. 17.9.99 Fritz, Erich G. CDU/CSU 17.9.99 Gebhardt, Fred PDS 17.9.99 Goldmann, Hans-Michael F.D.P. 17.9.99 Grasedieck, Dieter SPD 17.9.99 Gröhe, Hermann CDU/CSU 17.9.99 Dr. Gysi, Gregor PDS 17.9.99 Hartnagel, Anke SPD 17.9.99 Dr. Haussmann, Helmut F.D.P. 17.9.99 Hiller (Lübeck), Reinhold SPD 17.9.99 Hovermann, Eike SPD 17.9.99 Jacoby, Peter CDU/CSU 17.9.99 Jelpke, Ulla PDS 17.9.99 Dr. Kahl, Harald CDU/CSU 17.9.99 Dr. Knake-Werner, Heidi PDS 17.9.99 Dr. Lamers (Heidelberg), Karl A. CDU/CSU 17.9.99 * Lennartz, Klaus SPD 17.9.99 Müller (Kiel), Klaus Wolfgang BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN 17.9.99 Abgeordnete(r) entschuldigt biseinschließlich Ost, Friedhelm CDU/CSU 17.9.99 Pützhofen, Dieter CDU/CSU 17.9.99 Rossmanith, Kurt J. CDU/CSU 17.9.99 Rühe, Volker CDU/CSU 17.9.99 Schily, Otto SPD 17.9.99 Schmidt-Zadel, Regina SPD 17.9.99 Schmitz (Baesweiler), Hans Peter CDU/CSU 17.9.99 Dr. Schockenhoff, Andreas CDU/CSU 17.9.99 Schuhmann (Delitzsch), Richard SPD 17.9.99 Schulhoff, Wolfgang CDU/CSU 17.9.99 Schultz (Köln), Volkmar SPD 17.9.99 Dr. Stadler, Max F.D.P. 17.9.99 Dr. Frhr. von Stetten, Wolfgang CDU/CSU 17.9.99 Teuchner, Jella SPD 17.9.99 Dr. Thalheim, Gerald SPD 17.9.99 Dr. Waigel, Theodor CDU/CSU 17.9.99 Wiefelspütz, Dieter SPD 17.9.99 Wöhrl, Dagmar CDU/CSU 17.9.99 Dr. Zöpel, Christoph SPD 17.9.99 ————— *) für die Teilnahme an Sitzungen der Nordatlantischen Versamm- lung Anlage 2 Amtliche Mitteilungen Der Vorsitzende des folgenden Ausschusses hat mitgeteilt, daß der Ausschuß die nachstehenden EU- Vorlagen bzw. Unterrichtungen durch das Europäische Parlament zur Kenntnis genommen oder von einer Be- ratung abgesehen hat. Ausschuß für die Angelegenheiten der Europäischen Union Drucksache 14/342 Nr. 1.14Drucksache 14/595 Nr. 2.3

Vorherige Rede als Kontext
Rede von Dr. Ruth Fuchs
- Parteizugehörigkeit zum Zeitpunkt der Rede: (PDS)
- Letzte offizielle eingetragene Parteizugehörigkeit: (PDS)
Frau Präsidentin! Meine
Damen und Herren! Lieber Kollege Parr, ich bin schon
der Meinung, daß es zu den Konzeptionen von Herrn
Schröder Alternativen gibt. Aber Ihre Alternative wäre
nicht die meine. Das wollte ich einmal feststellen.

(Beifall bei der PDS)

Der heute zur Debatte stehende Haushalt des Bun-

desministeriums für Gesundheit ist unübersehbar von
der generellen Spar- und Kürzungspolitik der Regie-
rung Schröder geprägt. Erfreulich ist, daß an den mit
dem Pflegeversicherungsgesetz auf den Weg gebrachten
erheblichen Finanzhilfen des Bundes zur Förderung von
Investitionen in Pflegeeinrichtungen der neuen Länder
festgehalten werden soll. Das ist für den Bauzustand und
für die materielle Ausstattung dieser Einrichtungen von
nicht zu unterschätzender Bedeutung.

Um so bedauerlicher ist jedoch, daß in diesem Haus-
halt die Ausgaben für dringend notwendige Verbesse-
rungen bei den unmittelbaren Betreuungs- und Versor-
gungsleistungen für pflegebedürftige Menschen weiter
reduziert werden. Positiv zu nennen ist meines Erach-
tens, daß die Aufwendungen auf dem Gebiet der Sucht-
bekämpfung – und hier insbesondere für Modellmaß-
nahmen – erhöht werden sollen.

Da aber der Großteil der Leistungen in der Kranken-
und Pflegeversicherung nicht im Bundeshaushalt, son-
dern von den entsprechenden Trägern der Sozialversi-
cherungen bereitgestellt wird, sind die negativen Aus-
wirkungen von Sparpaket, Rentenplänen und Gesund-
heitsreform auf die allgemeine Finanzbasis wesentlich
bedeutsamer als die Kürzungen im Haushalt des Bun-
desministeriums für Gesundheit. Immerhin führen allein
das Sparpaket und die Rentenkürzungen zu Einnahme-
verlusten der Krankenversicherung in Höhe von zirka 3
Milliarden DM und zu Einnahmeverlusten der Pflege-
versicherung von etwa 1,6 Milliarden DM. Außerdem
stehen der Pflegeversicherung durch die Senkung der
Beiträge von Arbeitslosenhilfebeziehern weitere Ein-
nahmeverluste in Höhe von 400 Millionen DM jährlich
ins Haus. Von diesen Entwicklungen müssen schwer-
wiegende Auswirkungen auf die Lebenssituation von
älteren, chronisch kranken und behinderten Menschen
befürchtet werden.

Völlig unklar ist, wie all dies mit dem einschneiden-
den Sparkurs im Gesundheitswesen zusammengehen
soll, den die Regierung mit der Gesundheitsreform 2000
eingeschlagen hat. Bekanntlich soll die Erschließung
von Wirtschaftlichkeitsreserven im Gesundheitswesen
nicht primär der Verbesserung der medizinischen Ver-
sorgung dienen, sondern eine rigorose Sparpolitik in
Form von Budgetierung begründen, die die jährliche
Mittelanhebung lediglich an den Anstieg der Grund-
lohnsumme bindet.

Diese Grundentscheidung, die das Gesundheitswesen
zugleich von der Entwicklung der wirtschaftlichen Lei-
stungskraft abkoppelt, berücksichtigt in keiner Weise
den jeweils gegebenen Versorgungsbedarf und die sach-
lichen Notwendigkeiten dieses Bereiches. Sie ist direkt
aus dem – zunehmend wirtschaftsliberalen – Gesamt-
konzept der Regierung abgeleitet und damit in erster Li-

Detlef Parr

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Deutscher Bundestag – 14. Wahlperiode – 56. Sitzung. Berlin, Freitag, den 17. September 1999 5037

(A) (C)

(B) (D)

nie eine wirtschaftspolitisch determinierte Vorgabe. Da-
bei setzt die Regierung – inzwischen ebenso einseitig
wie ihre Amtsvorgänger – auf die Stärkung der Ange-
botskräfte, um Wirtschaftswachstum und die Senkung
der Arbeitslosigkeit zu erreichen.

Folgerichtig heißt die übergreifende Vorgabe für das
Gesundheitswesen und damit das oberste Ziel dieser Re-
form: Beitragsstabilität. Allerdings wird von Voraus-
setzungen ausgegangen, deren Eintreten nach allen Er-
fahrungen eher unwahrscheinlich ist. Das möchte ich
begründen:

Erstens. Weder von der Stärkung der Position der
Hausärzte noch von integrierten Versorgungsformen
noch von einer Positivliste, die wir übrigens begrüßen,
können kurzfristig Einsparungen erwartet werden.

Zweitens. Rationalisierungsreserven sind bestenfalls
schrittweise in einem Reformprozeß, der über mehrere
Jahre angesetzt werden muß, zu erschließen. Hinzu
kommt, daß es sich im Erfolgsfall um einen gut gesteu-
erten, durch wirksame Einzelschritte unterlegten Prozeß
handeln muß, dessen Sinnhaftigkeit zumindest von ei-
nem großen Teil der Leistungserbringer verstanden und
vor allen Dingen mitgetragen wird.

Der jetzt vorgesehene blanke Einsparungsdruck läßt
erfahrungsgemäß den fragwürdigen Einsatz von Mitteln
ebenso weiterlaufen wie eine bestehende Unterversor-
gung – dies alles natürlich auf einem deutlich abge-
senkten Niveau. Die Verlierer solcher Art von Reformen
sind stets die sozial Schwächeren und insgesamt all jene,
die sich am wenigsten wehren können. Soziale Gerech-
tigkeit und Chancengleichheit in der gesundheitlichen
Versorgung können auch auf solche Weise erheblich
untergraben werden. Es kann kaum verwundern, wenn
ein so wenig durchdachtes und überstürztes Herangehen
an ein anspruchsvolles Reformvorhaben im Gesund-
heitswesen von den Leistungserbringern vor allem als
Druck in Richtung Qualitätsminderung und Rationie-
rung empfunden wird. Im übrigen treffen die vorgesehe-
nen Restriktionen vor allem jene Ärzte und andere Lei-
stungserbringer am härtesten, die ihre Arbeit vorwie-
gend an den Interessen ihrer Patienten und weniger an
betriebswirtschaftlichen Überlegungen orientieren.

(Beifall bei der PDS)

Vor diesem Hintergrund verstärkt sich verständli-

cherweise die Sorge, daß die bereits im laufenden Jahr
akut aufgebrochenen Finanzprobleme der gesetzli-
chen Krankenversicherung in Ostdeutschland weiter
zunehmen. Rasche – noch 1999 wirksame – Abhilfe,
wie sie vor der Sommerpause angekündigt wurde, läßt
bisher auf sich warten. Vor allem bedarf die prekäre
Einnahmesituation der ostdeutschen Krankenkassen, be-
dingt vor allem durch höhere Arbeitslosigkeit und nied-
rigere Einkommen, dauerhaft stabiler und tragfähiger
Lösungen. Sie sollten entsprechend ihrer Dringlichkeit
noch Bestandteil des gegenwärtigen Reformvorhabens
sein.

Lassen Sie mich im übrigen an dieser Stelle erneut
darauf hinweisen, daß die Leistungserbringer in den
neuen Bundesländern, beispielsweise im ambulanten

Bereich, nach wie vor nur etwa 75 Prozent der Erlöse ih-
rer jeweiligen westdeutschen Berufskollegen erzielen.
Auch diese Gerechtigkeitslücke sollte endlich zielstrebig
geschlossen werden.

(Beifall bei der PDS)

Im Gegensatz zum vorliegenden Reformentwurf der

Koalition vertreten wir die Auffassung, daß sich Ge-
sundheitspolitik auch in ihren Prämissen und Zielen kei-
neswegs in der Übertragung wirtschafts- und finanzpo-
litischer Strategien auf den Bereich des Gesundheitswe-
sens erschöpfen darf. Sie verlangt ein eigenständiges
Gesamtkonzept, welches es ermöglicht, soziale Gerech-
tigkeit mit hoher fachlicher Qualität und wirtschaftli-
chem Einsatz der Mittel zu verbinden.

(Beifall bei der PDS)

Natürlich ist es richtig – ich glaube, niemand in die-

sem Haus bestreitet das; egal, von welcher Seite –, daß
das Gesundheitswesen Strukturreformen braucht, um
die vorhandenen Wirtschaftlichkeitsreserven zu er-
schließen. Dies allein genügt aber nicht. Ebenso dring-
lich ist eine schrittweise Erweiterung seiner Finanzie-
rungsbasis. Dafür tun Sie aus meiner Sicht nichts oder
sehr wenig. Die Sachverständigenanhörung hat diesbe-
züglich deutlich gemacht, daß der Wachstumssektor Ge-
sundheitswesen Entwicklungsspielräume – mindestens –
parallel zur Steigerung des Bruttoinlandsproduktes be-
nötigt.

Ich danke Ihnen für Ihre Aufmerksamkeit.

(Beifall bei der PDS)

Zur Rede davor

Rede von Dr. Antje Vollmer

Parteizugehörigkeit zum Zeitpunkt der Rede: (BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN)
Letzte offizielle eingetragene Parteizugehörigkeit: (BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN)

Die zweite
Runde beginnen wir jetzt mit dem Beitrag der Abgeord-
neten Helga Kühn-Mengel.

Zur Rede danach

Nächste Rede als Kontext
Rede von Helga Kühn-Mengel
- Parteizugehörigkeit zum Zeitpunkt der Rede: (SPD)
- Letzte offizielle eingetragene Parteizugehörigkeit: (SPD)
Frau Präsidentin! Im
Rahmen einer Haushaltsdebatte ist es auch notwendig,
neue Perspektiven aufzuzeigen. Das Gesetz zur Reform
der GKV ab dem Jahr 2000 unterstreicht die Bedeutung
von Prävention, Gesundheitsförderung, Selbsthilfe und
Patientenschutz; Bereiche, die von der Wissenschaft als
– zumindest in Deutschland – hoch defizitär beschrieben
und von der letzten Regierung stiefmütterlich behandelt
worden sind.

(Beifall bei der SPD sowie des Abg. Dr. Ilja Seifert [PDS])

Der alte § 20 nahm bei der alten Bundesregierung nach
einer nur sieben Jahre dauernden Existenz im SGB V am
13. September 1996 ein trauriges Ende. Wir haben die-
sen Paragraphen reanimiert. Wir schaffen mit diesem
Gesetz den Einstieg in das bedeutsame Politikfeld der
Krankheitsverhütung und der Gesundheitssicherung.
Wir fühlen uns hier im Einklang mit allen namhaften
Verbänden, mit der Wissenschaft und vor allem mit den
Patienten und Patientinnen, den Versicherten, die wir
darin unterstützen wollen, sich im Gesundheitswesen zu
orientieren und ihre Rechte wahrzunehmen.

(Beifall bei der SPD)

Dr. Ruth Fuchs

Metadaten/Kopzeile:
5038 Deutscher Bundestag – 14. Wahlperiode – 56. Sitzung. Berlin, Freitag, den 17. September 1999

(B)

(A) (C)

(D)

Durch die Maßnahmen zur Gesundheitsförderung
und Prävention werden die Eigenverantwortung und die
Souveränität der Bürgerinnen und Bürger im Umgang
mit ihrer Gesundheit gestärkt. Wir haben die gesetzli-
chen Aufgaben der Krankenkassen um ebendiese Maß-
nahmen zur Prävention erweitert. Solche Maßnahmen
werden also künftig wieder im Leistungskatalog der
Krankenkassen angeboten werden können. Angebote der
Selbsthilfe mit präventiver oder rehabilitativer Zielset-
zung werden gefördert. Dies hat unser Gesetz ausdrück-
lich klargestellt. Wenn wir durch Vorbeugung Krank-
heiten gar nicht erst entstehen lassen, haben wir mehr
geleistet, als wenn wir das Gesundheitssystem zum rei-
nen Reparaturbetrieb für bereits entstandene Krankhei-
ten verkommen ließen.

(Beifall bei der SPD sowie des Abg. Dr. Ilja Seifert [PDS])

Auch die Experten bestätigen uns seit vielen Jahren, daß
konsequente Gesundheitsförderung und Prävention nicht
nur Behandlungskosten senken und Produktivkraft er-
halten, sondern langfristig auch Berufs- und Erwerbsun-
fähigkeit vorbeugen und damit die Rentenkassen entla-
sten.

Es ist vernünftig, daß durch diesen Gesetzentwurf den
Kassen Aufgaben der Prävention zuwachsen, zumal die
Erfahrungen aus den Jahren 1989 bis 1996 gezeigt ha-
ben, daß sie auf diesem Feld engagiert und effizient ge-
arbeitet haben. Vielleicht konnten diese Maßnahmen im
Einzelfall zum Wettbewerb um „gute Risiken“ genutzt
werden. Der immer wieder als Totschlagsargument ge-
gen § 20 SGB V herangezogene Bauchtanzkurs oder das
angeblich mitfinanzierte Indoor-Climbing kann die
Qualität sinnvoller Maßnahmen nicht diskreditieren.

Wir betonen deshalb zum einen, daß die Kinder und
Jugendlichen eine Zielgruppe darstellen, die es beson-
ders zu berücksichtigen gilt, werden doch bereits in den
frühen Lebensphasen zahlreiche gesundheitsrelevante
Einstellungen und Verhaltensweisen geprägt.

(Beifall bei der SPD sowie des Abg. Dr. Ilja Seifert [PDS])

Zum anderen war es uns wichtig, daß die präventiven
Aufgaben sowohl verhaltens- als auch verhältnispräven-
tive Maßnahmen umfassen. Mit dieser Akzentuierung
stellen wir klar, daß die Präventionsangebote nicht nur
mittelschichtorientiert sind, sondern vor allem jene Be-
völkerungsgruppen erreichen sollen, die auf Grund psy-
chosozialer Defizite in ihrer gesundheitlichen Entwick-
lung in besonderem Maße beeinträchtigt und gefährdet
sind.

(Beifall bei der SPD)

Sehen wir uns nur einen kleinen Ausschnitt aus den

Morbiditäts- und Risikostatistiken für das Jugendalter
an! Repräsentative Studien kommen zu dem Ergebnis,
daß im Durchschnitt etwa 10 bis 12 Prozent der Kinder
im Grundschulalter an Störungen der Leistungsfähigkeit,
der Wahrnehmung und des Kontaktes leiden, daß das
Asthma bronchiale im Spektrum der psychovegetativen
Beeinträchtigungen auf 5 bis 7 Prozent geschätzt wird,
daß neben den bekannten Zivilisationskrankheiten

Süchte eine immer größere Rolle spielen, daß in der
Gruppe der 12- bis 13jährigen jeder vierte gelegentlich
oder regelmäßig Wein oder Bier trinkt – Herr Parr, die
Betrunkenen werden immer jünger –, jeder zehnte
Schnaps oder Weinbrand, daß 16 Prozent der 12- bis
17jährigen rauchen und 8 Prozent mit Drogen Kontakt
hatten. Angesichts dieser Zahlen wird die Notwendigkeit
präventiver Maßnahmen überdeutlich.

(Beifall bei der SPD)

Das Ziel einer verbesserten Prävention verfolgen wir

zum Beispiel auch dadurch, daß wir im Gesundheitsre-
formgesetz in § 21 eine erweiterte Gruppenprophylaxe
bei Jugendlichen zur Verhütung von Zahnerkrankungen
festschreiben. Wir haben die Gruppenprophylaxe für be-
sondere Risikogruppen bis zum 16. Lebensjahr erweitert
– eine klare Verbesserung für unser Gesundheitssystem,
auch wenn sich dies vielleicht erst in einigen Jahren ko-
stensparend bemerkbar machen wird.

Die Spitzenverbände der Krankenkassen werden ent-
sprechend ihrer Verpflichtung zur Wirksamkeit und
Wirtschaftlichkeit einen Katalog geeigneter Maßnahmen
zur Prävention vereinbaren. Dieser Katalog hat sich an
der jeweiligen Zielgruppe und an dem Versorgungsbe-
darf der Versicherten zu orientieren. Der Gewinn für die
Versicherten soll im Mittelpunkt stehen, nicht der Wett-
bewerb der Krankenkassen.

(Beifall bei der SPD und dem BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN)

Solche Maßnahmen der Prävention sind jedoch nur
dann sinnvoll und für die Versicherten zweckmäßig,
wenn die Leistungen in Kooperation mit den bereits
vorhandenen Strukturen stattfinden. Hier meine ich ins-
besondere die Sportverbände, die Bildungseinrichtungen
und die Landesvereinigungen für Gesundheit.

Ein weiterer wichtiger Punkt: Die Krankenkassen
werden stärker in die betriebliche Gesundheitsförderung
einbezogen. Im Rahmen dieser Gesundheitsförderung
können sie Maßnahmen durchführen, die den Arbeits-
schutz ergänzen; sie sollen auch bei der Verhütung ar-
beitsbedingter Gesundheitsgefahren mitwirken – ein
förderlicher Beitrag zur menschengerechten Gestaltung
der Arbeit.

(Beifall bei der SPD und dem BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN)

Es ist für uns selbstverständlich, die Qualität der Prä-
ventionsleistungen zu sichern, zum Beispiel durch aus-
schließlich nachweisgestützte Interventionen. Das heißt,
daß mit der Aufgabenzuweisung eine Verpflichtung der
Krankenkassen zur regelmäßigen Qualitätssicherung
und Evaluation verbunden wird. Dazu werden die Spit-
zenverbände der Krankenkassen in Kooperation mit an-
deren Akteuren der Gesundheitsförderung und unabhän-
gigem Sachverstand Qualitätskriterien erarbeiten. Dies
ist sinnvoll, da so dem Gedanken einer evidenzbasierten
Medizin der wirksamen und notwendigen Prävention
entsprochen wird, und dies ist für die Bürgerinnen und
Bürger in doppeltem Sinne interessant: Als Nutzer sind
sie an einer qualitativ hochwertigen Angebotspalette in-

Helga Kühn-Mengel

Metadaten/Kopzeile:
Deutscher Bundestag – 14. Wahlperiode – 56. Sitzung. Berlin, Freitag, den 17. September 1999 5039

(A) (C)

(B) (D)

teressiert, als Beitragszahler an einer möglichst effi-
zienten Verwendung der finanziellen Mittel.

Selbsthilfe – ein weiterer wichtiger Baustein unseres
Gesundheits- und Sozialsystems – bedeutet eigenver-
antwortliches und gemeinschaftliches Handeln, bessere
Bewältigung einer Krankheit, bedeutet Hilfe nicht nur
für den Kranken, sondern auch für die Menschen in sei-
ner näheren Umgebung. Darüber hinaus ist es wichtig,
daß chronisch kranke und behinderte Menschen anders
eingebunden werden. Sie lehnen es ab, von den Reprä-
sentanten eines professionellen Versorgungssystems als
Objekt betrachtet zu werden. Sie stellen die berechtigte
Forderung, als Experten in eigener Sache bei der Pla-
nung und Durchführung aller sie betreffenden Maßnah-
men eingebunden zu werden.

(Beifall bei der SPD sowie der Abg. Christa Nickels [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN])

Wir stärken der Selbsthilfe den Rücken, wir integrieren
sie in das Gesundheitswesen. Das ist ein wichtiger
Punkt.

Patientenrechte und Patientenschutz wurden bereits
angesprochen. Die Verbesserung auch dieser Rechte
bzw. dieses Schutzes verfolgt unser Gesundheitsreform-
projekt 2000. Bisher hat das Recht den Patientinnen und
Patienten nur dann geholfen, wenn es bereits zu einem
Behandlungsfehler gekommen war. Unsere Vision rich-
tet sich darauf, daß die Patientinnen und Patienten von
vornherein aktiv in den Behandlungsprozeß einbezogen
werden. Dazu brauchen sie verbesserte Informationen.

Die im Arztrecht schon seit langem verankerte Pflicht
des Arztes, seinen Patienten aufzuklären, bevor dieser
seine Einwilligung zu einer ärztlichen Maßnahme gibt,
reicht oft nicht aus. Wir stärken diesen Bereich. Dazu
werden zum Beispiel Einrichtungen der Verbraucher-
und Patientenberatung gezielt gefördert. Die Kranken-
kassen erhalten die Möglichkeit, Modellprojekte zu fi-
nanzieren. Unabhängige Stellen sollen diese Arbeit
übernehmen. Auch das ist ein wichtiger Punkt in unse-
rem Reformvorhaben.

(Beifall bei der SPD sowie der Abg. Christa Nickels [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN])

Ich möchte Sie abschließend darauf aufmerksam ma-
chen, daß sich die Rolle der Patienten und Patientinnen
in unserer Gesundheitsreform verändert hat. Sie waren
bisher eher Objekte der Fürsorge. Wir rücken sie wieder
als Handelnde, als gleichberechtigte Partner in den Mit-
telpunkt und unternehmen dafür die richtigen Schritte.
Sie wissen, daß wir an der Erstellung einer Patienten-
Charta arbeiten. Da sind bereits wichtige Akzente ge-
setzt worden.

Die These unbegrenzter Nachfrage im Gesundheits-
system setzt einen uninformierten Patienten voraus.
Wenn wir lesen, daß jede zweite der jährlich rund
100 Millionen Röntgenuntersuchungen nach Aussage
der Deutschen Röntgengesellschaft überflüssig ist, daß
nach einem Bericht des BMG mindestens 25 Prozent der
durchgeführten Eierstock- und Eileiteroperationen ver-
meidbar wären, wissen wir, worauf es ankommt: Nur
der gut informierte Patient, die gut informierte Patientin

ist in der Lage, Eigenverantwortung zu übernehmen und
die Angebote im System sinnvoller und kostensparender
zu nutzen.

(Beifall bei der SPD sowie der Abg. Christa Nickels [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN])

Rede von Dr. Ruth Fuchs

Rede von Helga Kühn-Mengel