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    Plenarprotokoll 18/34 Deutscher Bundestag Stenografischer Bericht 34. Sitzung Berlin, Freitag, den 9. Mai 2014 I n h a l t : Tagesordnungspunkt 18: Erste Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Weiterentwicklung der Finanzstruktur und der Qualität in der gesetzlichen Kranken- versicherung (GKV-Finanzstruktur- und Qualitäts-Weiterentwicklungsgesetz – GKV-FQWG) Drucksache 18/1307 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2867 B Hermann Gröhe, Bundesminister BMG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2867 D Harald Weinberg (DIE LINKE) . . . . . . . . . . . 2869 D Dr. Karl Lauterbach (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . 2871 B Harald Weinberg (DIE LINKE) . . . . . . . . . 2872 C Maria Klein-Schmeink (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2873 A Jens Spahn (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . . . . . . . 2874 B Kathrin Vogler (DIE LINKE) . . . . . . . . . . . . . 2876 C Sabine Dittmar (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2877 C Maria Klein-Schmeink (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2877 D Dr. Harald Terpe (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2879 B Dr. Karl Lauterbach (SPD) . . . . . . . . . . . . 2879 D Erich Irlstorfer (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . . . . 2881 A Kathrin Vogler (DIE LINKE) . . . . . . . . . . 2881 D Helga Kühn-Mengel (SPD) . . . . . . . . . . . . . . 2883 A Dietrich Monstadt (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . 2884 B Hilde Mattheis (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2885 C Thomas Stritzl (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . . . . 2886 D Tagesordnungspunkt 19: Vereinbarte Debatte: 10 Jahre „EU-Ost- erweiterung“ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2887 D Dr. Frank-Walter Steinmeier, Bundesminister AA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2888 A Wolfgang Gehrcke (DIE LINKE) . . . . . . . . . 2889 D Dr. Christoph Bergner (CDU/CSU) . . . . . . . . 2891 B Manuel Sarrazin (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2893 A Maik Beermann (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . . . 2894 C Andrej Hunko (DIE LINKE) . . . . . . . . . . . . . 2896 A Dr. Dorothee Schlegel (SPD) . . . . . . . . . . . . . 2897 A Annalena Baerbock (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2898 A Matern von Marschall (CDU/CSU) . . . . . . . . 2899 B Dietmar Nietan (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2900 D Dr. Bernd Fabritius (CDU/CSU) . . . . . . . . . . 2902 A Josip Juratovic (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2904 A Dr. Johann Wadephul (CDU/CSU) . . . . . . . . 2904 D Wolfgang Gehrcke (DIE LINKE) . . . . . . . . . 2906 A Dr. Johann Wadephul (CDU/CSU) . . . . . . . . 2906 C Tagesordnungspunkt 20: a) Antrag der Abgeordneten Katja Keul, Dr. Konstantin von Notz, Luise Amtsberg, weiterer Abgeordneter und der Fraktion BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN: Europäi- schen Grundrechtsschutz gewährleisten – Nationale Vorratsdatenspeicherung ver- hindern Drucksache 18/1339 . . . . . . . . . . . . . . . . . 2907 A Inhaltsverzeichnis II Deutscher Bundestag – 18. Wahlperiode – 34. Sitzung. Berlin, Freitag, den 9. Mai 2014 b) Beschlussempfehlung und Bericht des Ausschusses für Recht und Verbraucher- schutz – zu dem Antrag der Abgeordneten Jan Korte, Dr. Petra Sitte, Dr. André Hahn, weiterer Abgeordneter und der Frak- tion DIE LINKE: Endgültig auf Vor- ratsdatenspeicherung verzichten – zu dem Antrag der Abgeordneten Dr. Konstantin von Notz, Katja Keul, Luise Amtsberg, weiterer Abgeordne- ter und der Fraktion BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN: Vorratsdatenspei- cherung verhindern Drucksachen 18/302, 18/381, 18/999 . . . . 2907 A Katja Keul (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2907 B Dr. Volker Ullrich (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . 2908 D Jan Korte (DIE LINKE) . . . . . . . . . . . . . . . . . 2909 C Christian Flisek (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2911 A Dieter Janecek (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2912 B Dr. Patrick Sensburg (CDU/CSU) . . . . . . . . . 2912 D Lars Klingbeil (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2914 B Marian Wendt (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . . . . 2915 C Dr. Konstantin von Notz (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2915 D Tagesordnungspunkt 21: Erste Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Ersten Geset- zes zur Änderung des Gesetzes zur Zahl- barmachung von Renten aus Beschäftigun- gen in einem Ghetto Drucksache 18/1308 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2917 A Gabriele Lösekrug-Möller, Parl. Staatssekretärin BMAS . . . . . . . . . . . 2917 B Ulla Jelpke (DIE LINKE) . . . . . . . . . . . . . . . . 2918 A Peter Weiß (Emmendingen) (CDU/CSU) . . . 2919 A Volker Beck (Köln) (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2920 B Kerstin Griese (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2921 D Stephan Stracke (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . . . 2923 A Tagesordnungspunkt 22: Erste Beratung des von der Bundesregierung eingebrachten Entwurfs eines Gesetzes zur Bekämpfung von Zahlungsverzug im Ge- schäftsverkehr Drucksache 18/1309 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2924 B Christian Lange, Parl. Staatssekretär BMJV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2924 B Richard Pitterle (DIE LINKE) . . . . . . . . . . . . 2925 C Dr. Stephan Harbarth (CDU/CSU) . . . . . . . . . 2926 B Katja Keul (BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2927 C Dirk Wiese (SPD) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2928 C Dr. Silke Launert (CDU/CSU) . . . . . . . . . . . . 2929 C Nächste Sitzung. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2930 D Anlage 1 Liste der entschuldigten Abgeordneten. . . . . . 2931 A Anlage 2 Zu Protokoll gegebene Rede des Abgeordneten Christian Petry (SPD) zur Beratung des Ent- wurfs eines Gesetzes zur Anpassung steuer- licher Regelungen an die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts (33. Sitzung, Ta- gesordnungspunkt 17) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2931 D Anlage 3 Amtliche Mitteilungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2932 C Deutscher Bundestag – 18. Wahlperiode – 34. Sitzung. Berlin, Freitag, den 9. Mai 2014 2867 (A) (C) (D)(B) 34. Sitzung Berlin, Freitag, den 9. Mai 2014 Beginn: 9.00 Uhr
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    Deutscher Bundestag – 18. Wahlperiode – 34. Sitzung. Berlin, Freitag, den 9. Mai 2014 2931 (A) (C) (B) Anlagen zum Stenografischen Bericht Anlage 1 Liste der entschuldigten Abgeordneten (D) Abgeordnete(r) entschuldigt bis einschließlich Alpers, Agnes DIE LINKE 09.05.2014 Bätzing-Lichtenthäler, Sabine SPD 09.05.2014 Binder, Karin DIE LINKE 09.05.2014 Dobrindt, Alexander CDU/CSU 09.05.2014 Dr. Gauweiler, Peter CDU/CSU 09.05.2014 Gohlke, Nicole DIE LINKE 09.05.2014 Göring-Eckardt, Katrin BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN 09.05.2014 Groß, Michael SPD 09.05.2014 Heil (Peine), Hubertus SPD 09.05.2014 Held, Marcus SPD 09.05.2014 Dr. Hendricks, Barbara SPD 09.05.2014 Hirte, Christian CDU/CSU 09.05.2014 Hoffmann, Alexander CDU/CSU 09.05.2014 Dr. Hofreiter, Anton BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN 09.05.2014 Junge, Frank SPD 09.05.2014 Kekeritz, Uwe BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN 09.05.2014 Dr. Kofler, Bärbel SPD 09.05.2014 Lay, Caren DIE LINKE 09.05.2014 Lotze, Hiltrud SPD 09.05.2014 Meier, Reiner CDU/CSU 09.05.2014 Mindrup, Klaus SPD 09.05.2014 Nouripour, Omid BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN 09.05.2014 Dr. Rosemann, Martin SPD 09.05.2014 Rützel, Bernd SPD 09.05.2014 Schavan, Annette CDU/CSU 09.05.2014 Schmidt (Fürth), Christian CDU/CSU 09.05.2014 Spinrath, Norbert SPD 09.05.2014 Strässer, Christoph SPD 09.05.2014 Strothmann, Lena CDU/CSU 09.05.2014 Trittin, Jürgen BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN 09.05.2014 Ulrich, Alexander DIE LINKE 09.05.2014 Dr. Wagenknecht, Sahra DIE LINKE 09.05.2014 Wagner, Doris BÜNDNIS 90/ DIE GRÜNEN 09.05.2014 Anlage 2 Zu Protokoll gegebene Rede des Abgeordneten Christian Petry (SPD) zur Beratung des Entwurfs eines Gesetzes zur Anpassung steuerlicher Regelungen an die Rechtsprechung des Bundesverfassungsgerichts (33. Sitzung, Tagesordnungspunkt 17) Vor ziemlich genau einem Jahr hat das Bundesverfas- sungsgericht die Ungleichbehandlung von eingetragenen Lebenspartnerschaften und Ehen im Steuerrecht für ver- fassungswidrig erklärt. Das Gericht stellte klar, dass das sogenannte Ehegattensplitting in seiner damaligen Form gegen den allgemeinen Gleichheitsgrundsatz verstößt. Damit hat das Gericht nochmals unterstrichen, dass der besondere Schutz der Ehe, der in unserer Verfassung festgeschrieben ist, keine Ungleichbehandlung zwischen Ehe und eingetragener Lebenspartnerschaft rechtfertigt. Für mich steht fest: Diese Entscheidung ist richtig und war absolut überfällig. Die SPD setzt sich seit Jah- ren für eine vollständige Gleichstellung von Ehen und eigetragenen Lebenspartnerschaften ein. Es muss der Grundsatz gelten: Wer gleiche Pflichten übernimmt wie in der Ehe, wer sich verspricht, für den Partner einzuste- hen, der bekommt auch die gleichen Rechte. Alles an- dere ist mit meinem Rechtsverständnis nicht vereinbar. Bereits im letzten Jahr hat der Bundestag mit den Stimmen aller Fraktionen das Einkommensteuerrecht angepasst. Hier wurde die Diskriminierung von Schwu- len und Lesben beseitigt – ein wichtiger erster Schritt. Abgeordnete(r) entschuldigt bis einschließlich Anlagen 2932 Deutscher Bundestag – 18. Wahlperiode – 34. Sitzung. Berlin, Freitag, den 9. Mai 2014 (A) (C) (D)(B) Allerdings blieben viele damit zusammenhängende dis- kriminierende Formulierungen im Steuerrecht unange- tastet. Die SPD hat im Sommer 2013 dazu bereits einen umfassenden Vorschlag zur Beseitigung dieser Diskri- minierungen vorgelegt. Leider wurde unser Vorschlag damals noch von der schwarz-gelben Mehrheit im Par- lament blockiert. Heute haben wir eine neue Bundesre- gierung, die diese Ungleichbehandlungen endlich besei- tigt. Damit sind wir beim Kern der heutigen Debatte: Mit dem vorliegenden Gesetzentwurf des Bundesfinanz- ministeriums werden noch bestehende Ungleichbehand- lungen der eingetragenen Lebenspartnerschaft etwa in den Bereichen des Bundeskindergeldgesetzes, des Ei- genheimzulagegesetzes, der Abgabenordnung und des Altersvorsorge-Zertifizierungsgesetzes abgeschafft. Die Bundesregierung hat es sich zur Aufgabe ge- macht, die vielen, kleinteiligen technischen Änderungen in einem Gesetz zu bündeln. Dieses liegt nun dem Deut- schen Bundestag vor und wird heute in den zuständigen Fachausschuss überwiesen. Ich bin mir sicher, dass un- sere Änderungsvorschläge auf breite Zustimmung sto- ßen werden. Die Abschaffung von Diskriminierung von eingetragenen Lebenspartnerschaften im Steuerrecht muss schließlich im Interesse aller im Deutschen Bun- destag vertretenen Fraktionen liegen. Kurzum: Im Steuerrecht hat die Bundesregierung da- mit ihre Hausaufgaben gemacht. Ich will an dieser Stelle aber auch auf andere, offen gebliebene Fragen bei der Gleichstellung der eingetrage- nen Lebenspartnerschaft eingehen: Die Unionsfraktion hat lange gesetzliche Änderungen für eingetragene Lebenspartnerschaften blockiert und musste erst vom Bundesverfassungsgericht zu einem Umdenken gezwungen werden. Auch heute sind sich SPD und Union etwa in der Frage nach einem vollen Adoptionsrecht für eingetragene Lebenspartnerschaften uneins. Das bedauere ich sehr. Ich blicke aber dennoch optimistisch in die Zukunft, wenn ich in unseren Koalitionsvertrag schaue, in dem wir verabredet haben, dass „bestehende Diskriminierun- gen von gleichgeschlechtlichen Lebenspartnerschaften in allen gesellschaftlichen Bereichen beendet werden“. Wir als SPD fordern bereits seit Jahren die vollstän- dige Gleichstellung der eingetragenen Lebenspartner- schaften. Ich nehme unseren Koalitionspartner daher beim Wort. Unser Justizminister Heiko Maas hat mit seinem Gesetzentwurf zur Sukzessivadoption hier die Marschrute vorgegeben. Ich bin mir sicher, dass wir in den kommenden Jahren weitere Schritte hin zur vollstän- digen Gleichstellung gehen werden. Regenbogenfamilien sind Teil unseres Alltags. Das gilt nicht nur für Großstädte wie Berlin oder Hamburg, sondern auch für die vielen ländlichen Gegenden in Deutschland. Überall dort leben Kinder glücklich in Re- genbogenfamilien zusammen und meistern ihren Alltag. Diese Vielfalt ist eine Bereicherung für unsere Gesell- schaft, die es auch mit unserem politischen Wirken zu unterstützen gilt. In den kommenden Beratungen im Finanzausschuss werden wir dieses Thema noch mal ausführlich diskutie- ren. Ich bin überzeugt, dass der vorliegende Gesetzent- wurf dabei im großen Konsens verabschiedet wird. Es ist wichtig, dass fraktionsübergreifend ein Signal hin zur Abschaffung von Diskriminierungen von eingetragenen Lebenspartnerschaften gesendet wird. Der Deutsche Bundestag übernimmt damit auch eine Vorbildfunktion: für eine offene, für eine tolerante und für eine bunte Ge- sellschaft, in der wir leben wollen. Anlage 3 Amtliche Mitteilungen Der Bundesrat hat in seiner 921. Sitzung am 11. April 2014 beschlossen, dem nachstehenden Gesetz zuzustim- men: Gesetz zu dem Abkommen vom 8. April 2013 zwi- schen der Bundesrepublik Deutschland und der Re- publik Östlich des Uruguay über Soziale Sicherheit Darüber hinaus hat der Bundesrat in seiner 921. Sit- zung am 11. April 2014 gemäß § 3 Absatz 1 Satz 2 Num- mer 1 bis 3, Satz 3 bis 5 des Standortauswahlgesetzes folgende Mitglieder der „Kommission Lagerung hoch radioaktiver Abfallstoffe“ gewählt: Vorsitz der Kommission im Wechsel je Sitzung: Ursula Heinen-Esser Michael Müller Vertreter der Wissenschaft: Dr. Detlef Appel (Geologe) Hartmut Gaßner (Jurist) Prof. Dr. Armin Grunwald (Physik und Biologie) Dr. Ulrich Kleemann (Geologe) Prof. Dr.-Ing. Wolfram Kudla (Bauingenieur; Boden- und Felsenmechanik) Michael Sailer (Chemiker) Hubert Steinkemper (Jurist) Prof. Dr. Bruno Thomauske (Physiker) Vertreter der gesellschaftlichen Gruppen: Edeltraud Glänzer (Deutscher Gewerkschaftsbund) Dr. Ralf Güldner (Bundesverband der Deutschen Industrie) Prof. Dr. Gerd Jäger (Bundesverband der Deutschen In- dustrie) Ralf Meister (Evangelische Kirche in Deutschland) Prof. Dr. Georg Milbradt (Kommissariat der Deutschen Bischöfe) Erhard Ott (Deutscher Gewerkschaftsbund) N.N. (Umweltverbände) N.N. (Umweltverbände) Mitglieder der Landesregierungen: Minister Franz Untersteller (Baden-Württemberg) Staatsminister Dr. Marcel Huber (Bayern) Minister Christian Pegel (Mecklenburg-Vorpommern) Deutscher Bundestag – 18. Wahlperiode – 34. Sitzung. Berlin, Freitag, den 9. Mai 2014 2933 (A) (C) (D)(B) Minister Stefan Wenzel (Niedersachsen) Minister Garrelt Duin (Nordrhein-Westfalen) Ministerpräsident Stanislaw Tillich (Sachsen) Ministerpräsident Dr. Reiner Haselhoff (Sachsen-Anhalt) Minister Dr. Robert Habeck (Schleswig-Holstein) Stellvertretende Mitglieder der Landesregierungen: Senator Michael Müller (Berlin) Ministerin Anita Tack (Brandenburg) Senator Dr. Joachim Lohse (Bremen) Staatsministerin Priska Hinz (Hessen) Senatorin Jutta Blankau-Rosenfeldt (Hamburg) Staatsministerin Eveline Lemke (Rheinland-Pfalz) Minister Reinhold Jost (Saarland) Minister Jürgen Reinholz (Thüringen) Die Fraktion BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN hat mit- geteilt, dass sie den Antrag Erneute Überprüfung der Deutschen Energieagentur (dena) durch den Bundes- rechnungshof auf Drucksache 18/181 zurückzieht. Die folgenden Ausschüsse haben mitgeteilt, dass sie gemäß § 80 Absatz 3 Satz 2 der Geschäftsordnung von einer Berichterstattung zu den nachstehenden Vorlagen absehen: Auswärtiger Ausschuss – Unterrichtung durch die deutsche Delegation in der Parla- mentarischen Versammlung der NATO Frühjahrstagung der Parlamentarischen Versammlung der NATO vom 25. bis 28. Mai 2012 in Tallinn, Estland Drucksachen 18/231, 81/817 Nr. 1 – Unterrichtung durch die Delegation der Bundesrepublik Deutschland in der Parlamentarischen Versammlung des Europarates Tagung der Parlamentarischen Versammlung des Euro- parates vom 23. bis 27. April 2012 in Straßburg Drucksachen 18/625, 18/817 Nr. 3 Ausschuss für Wirtschaft und Energie – Unterrichtung durch die Bundesregierung Bericht der Bundesregierung über ein Konzept zur För- derung, Entwicklung und Markteinführung von geo- thermischer Stromerzeugung und Wärmenutzung Drucksachen 16/13128, 18/770 Nr. 13 Bericht gem. § 56a GO-BT des Ausschusses für Bil- dung, Forschung und Technikfolgenabschätzung Technikfolgenabschätzung (TA) Gesetzliche Regelungen für den Zugang zur Informa- tionsgesellschaft Drucksachen 17/11959, 18/641 Nr. 7 – Unterrichtung durch die Bundesregierung Bericht der Bundesnetzagentur nach § 112a Absatz 3 des Energiewirtschaftsgesetzes zu den Erfahrungen mit der Anreizregulierung Drucksachen 18/536, 18/817 Nr. 2 Ausschuss für Verkehr und digitale Infrastruktur – Unterrichtung durch die Bundesregierung Bericht über Verkehrsverlagerungen auf das nachge- ordnete Straßennetz infolge der Einführung der Lkw- Maut auf vier- und mehrstreifigen Bundesstraßen Drucksachen 18/689, 18/817 Nr. 7 – Unterrichtung durch die Bundesregierung Verkehrsinvestitionsbericht für das Berichtsjahr 2012 Drucksachen 18/580, 18/891 Nr. 1 Ausschuss für Bildung, Forschung und Technikfolgen- abschätzung Unterrichtung durch die Bundesregierung 15. Bericht des Ausschusses für die Hochschulstatistik für den Zeitraum 1. Juni 2008 bis 31. Mai 2012 Drucksachen 17/13668, 18/641 Nr. 11 Die Vorsitzenden der folgenden Ausschüsse haben mitgeteilt, dass der Ausschuss die nachstehenden Unionsdokumente zur Kenntnis genommen oder von ei- ner Beratung abgesehen hat. Auswärtiger Ausschuss Drucksache 18/1048 Nr. A.1 EuB-BReg 23/2014 Drucksache 18/1048 Nr. A.2 EuB-BReg 25/2014 Drucksache 18/1048 Nr. A.3 Ratsdokument 7505/14 Ausschuss für Ernährung und Landwirtschaft Drucksache 18/1048 Nr. A.13 Ratsdokument 7635/14 Ausschuss für Gesundheit Drucksache 18/642 Nr. C.10 Ratsdokument 12751/12 Ausschuss für Umwelt, Naturschutz, Bau und Reaktorsicherheit Drucksache 18/419 Nr. A.128 EP P7_TA-PROV(2013)0443 Drucksache 18/419 Nr. A.129 Ratsdokument 11064/13 Drucksache 18/419 Nr. A.130 Ratsdokument 11851/13 Drucksache 18/419 Nr. A.131 Ratsdokument 11917/13 Drucksache 18/419 Nr. A.132 Ratsdokument 12242/13 Drucksache 18/419 Nr. A.133 Ratsdokument 12633/13 Drucksache 18/419 Nr. A.134 Ratsdokument 13068/13 Drucksache 18/419 Nr. A.135 Ratsdokument 13457/13 Drucksache 18/419 Nr. A.136 Ratsdokument 14637/13 Drucksache 18/419 Nr. A.137 Ratsdokument 14912/13 Drucksache 18/419 Nr. A.138 Ratsdokument 15030/13 Drucksache 18/419 Nr. A.139 Ratsdokument 15051/13 2934 Deutscher Bundestag – 18. Wahlperiode – 34. Sitzung. Berlin, Freitag, den 9. Mai 2014 (A) (C) (B) Drucksache 18/419 Nr. A.140 Ratsdokument 15468/13 Drucksache 18/419 Nr. A.141 Ratsdokument 15845/13 Drucksache 18/419 Nr. A.142 Ratsdokument 15878/13 Drucksache 18/419 Nr. A.143 Ratsdokument 15889/13 Drucksache 18/544 Nr. A.44 Ratsdokument 5190/14 (D) 34. Sitzung Inhaltsverzeichnis TOP 18 Finanzstruktur und Qualität in der GKV TOP 19 10 Jahre „EU-Osterweiterung“ TOP 20 Vorratsdatenspeicherung TOP 21 Renten aus Beschäftigung in einem Ghetto TOP 22 Bekämpfung von Zahlungsverzug im Geschäftsverkehr Anlagen
  • insert_commentVorherige Rede als Kontext
    Rede von Dr. Norbert Lammert


    • Parteizugehörigkeit zum Zeitpunkt der Rede: (CDU)
    • Letzte offizielle eingetragene Parteizugehörigkeit: (CDU)


    Ich erteile das Wort dem Kollegen Jens Spahn für die

    CDU/CSU-Fraktion.


    (Beifall bei der CDU/CSU sowie bei Abgeordneten der SPD)




Rede von Jens Spahn
  • Parteizugehörigkeit zum Zeitpunkt der Rede: (CDU/CSU)
  • Letzte offizielle eingetragene Parteizugehörigkeit: (CDU)

Herr Präsident! Liebe Kolleginnen und Kollegen! Jen-

seits der Dinge, die wir in der Sache regeln, ist es schon
ein Wert an sich, dass es dieser Koalition aus CDU/CSU
und SPD gelungen ist, das Problem, das die Gesundheits-
politik im Grunde in den letzten 10 bis 15 Jahren geprägt
hat, nämlich der jahrelange intensive Streit darüber, wie
die zukünftige Finanzierung der gesetzlichen Kranken-
versicherung aussehen soll, verbindlich und in einem gu-
ten Kompromiss miteinander zu lösen. Mit dem jetzt
vorliegenden Gesetzentwurf regeln wir diese Finanzfra-
gen gründlich und haben dadurch tatsächlich Zeit, uns
drei Jahre lang intensiv mit Fragen der Versorgung zu
beschäftigen, also: Wie erleben Patienten den Versor-
gungsalltag in Deutschland?


(Maria Klein-Schmeink [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN]: Das wird genau nicht passieren!)


Das, was die Menschen eigentlich interessiert, sind
nicht unsere abstrakten Debatten über die Finanzierung
– auch diese sind wichtig –, sondern die Menschen vor
Ort interessieren sich vor allem für Antworten auf fol-
gende Fragen: Habe ich noch einen Hausarzt vor Ort,
wenn ich ihn brauche? Wie weit entfernt ist das nächste
Krankenhaus? Wie steht es mit der Qualität des Kran-
kenhauses, mit Infektionen und anderen Dingen? Wir
wollen die Versorgung der Menschen in dieser Legisla-
tur in den Mittelpunkt stellen. Dafür ist dieser Kompro-
miss zur Finanzierung eine gute Basis.


(Beifall bei der CDU/CSU sowie bei Abgeordneten der SPD – Maria Klein-Schmeink [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN]: Die Kassen werden mit sich selber beschäftigt sein!)


Was tun wir? Ja, es stimmt: Wir als CDU/CSU haben
uns im Kompromiss von den pauschalen Zusatzbeiträ-
gen verabschieden müssen. Bei einem Kompromiss ist
es nun einmal so, dass sich beide Seiten aufeinander zu-
bewegen. Aber eines war uns immer ganz wichtig: dass
es einen Wettbewerb zwischen den Krankenkassen auch
in Zukunft gibt und dass die Vielfalt der Kassen erhalten
bleibt. Bei diesem Wettbewerb geht es um verschiedene
Faktoren. Ein Faktor dabei ist der Service.

In Veranstaltungen zu diesem Thema vor Ort hören
wir oft die Frage: Warum gibt es so viele Krankenkas-
sen, brauchen wir eigentlich 130 Krankenkassen in
Deutschland? – Ich sage dazu: Ja, wir brauchen viele
Krankenkassen. Wenn es nur eine einzige Krankenkasse
gäbe, warum sollten die Mitarbeiter dieser Krankenkasse
überhaupt den Hörer abheben, wenn jemand anruft, um
eine Frage zu stellen? Schließlich kann ja niemand
wechseln. – Wir brauchen den Wettbewerb, um einen
guten Service, ein gutes Angebot sowie Sicherheit in der
Versorgung für die Versicherten zu gewährleisten. Des-
wegen ist es uns ganz wichtig, dass der Wettbewerb zwi-
schen den Kassen und damit auch die Vielfalt im Sinne
der Versicherten erhalten bleibt.


(Beifall bei der CDU/CSU sowie bei Abgeordneten der SPD – Maria Klein-Schmeink [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN]: Wenn Sie die Kassen zwingen, zu sparen, wird genau das nicht passieren!)


Dieser Wettbewerb soll sich natürlich auch im Preis
widerspiegeln; denn natürlich hat der Preis im Wettbe-
werb eine wichtige Signalwirkung. Bei dem Preis geht
es in diesem Fall um prozentuale Unterschiede. Bei der
einen Kasse wird man 0,3 oder 0,5 Prozentpunkte vom
Lohn zusätzlich zahlen müssen, bei einer anderen Kasse
0,9 oder 1,1 Prozentpunkte, wie auch immer die Spanne
am Ende sein wird.





Jens Spahn


(A) (C)



(D)(B)

Dann kann ich als Versicherter für mich überlegen: Ist
die Kasse, für die ich mich entscheiden möchte, im
Preis-Leistungs-Verhältnis, in der Frage der Versor-
gungsangebote oder der zusätzlichen Satzungsleistun-
gen, auch in der Frage der Geschäftsstellenstruktur – ist je-
mand erreichbar, oder genügt mir das Internetangebot? –,
für mich die richtige? Ich kann für mich als Versicherter
überlegen: Ist mir meine Kasse diesen Zusatzbeitrag
wert oder nicht? Wenn nicht, dann kann ich zu einer an-
deren Kasse wechseln. Dieser Wettbewerb im Preis ist
jedenfalls uns wichtig, weil er die Versicherten in die
Lage versetzt, für sich das Beste auszusuchen. Das ist
das Entscheidende.


(Beifall bei der CDU/CSU sowie des Abg. Dr. Karl Lauterbach [SPD])


Sie haben die Festschreibung des Arbeitgeberbeitra-
ges kritisiert, Frau Kollegin Klein-Schmeink, was ich
nicht verstehen kann. Ich will darauf hinweisen, dass die
Unterscheidung zwischen Arbeitgeberbeitrag und Ar-
beitnehmerbeitrag – das wurde richtigerweise gemacht,
das kritisiere ich nicht – erstmalig unter Rot-Grün einge-
führt worden ist.


(Maria Klein-Schmeink [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN]: Das war ein Fehler!)


Sie haben damals gesagt: Die Arbeitnehmer sollen
0,9 Beitragssatzpunkte mehr zahlen. Das sind die
0,9 Punkte, die wir jetzt in den Mittelpunkt des Wettbe-
werbs um den Preis stellen. Viele werden in diesem ers-
ten Schritt – der Minister hat darauf hingewiesen – weni-
ger zahlen. Sie haben das damals eingeführt, und Ulla
Schmidt hat das verteidigt. Wir haben das in der Sache
unterstützt, weil damit dafür gesorgt wird, dass die stei-
genden Gesundheitskosten in einer älter werdenden Ge-
sellschaft von den Arbeitskosten entkoppelt werden. Ja,
wir wissen: In einer älter werdenden Gesellschaft mit
medizinischem Fortschritt wird Gesundheit teurer wer-
den. Aber Gesundheit darf in Deutschland nicht automa-
tisch Arbeit teurer machen, sonst verlieren wir den Wett-
bewerb mit anderen Regionen in der Welt.

Außerdem können wir dann auch die Gesundheitsde-
batten nicht richtig führen. Wenn wir in der Gesundheits-
debatte immer erst danach fragen, was bei den Lohnne-
benkosten mit Blick auf die Wettbewerbsfähigkeit
passiert, dann tritt die Frage, was in der Gesundheitspoli-
tik eigentlich notwendig wäre, dahinter zurück. Deswe-
gen ist die Entkoppelung richtig. Sie haben sie damals
vorgenommen. Heute wollen Sie nichts davon wissen.
Diesen Reflex kennen wir bei der Opposition. Aber sie
bleibt richtig, weil sie die Gesundheitskosten von den
Arbeitskosten entkoppelt.


(Beifall bei der CDU/CSU – Maria KleinSchmeink [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN]: Das geht besser über den Weg der Bürgerversicherung! Das ist der Weg!)


Im Übrigen habe ich ein zweites intellektuelles Pro-
blem mit dem, was Sie eben vorgetragen haben, Frau
Kollegin Klein-Schmeink. Sie haben eben zum Thema
Wettbewerb beim Beitragssatz ausgeführt, was alles
Schlimmes passiert, wenn die Kassen miteinander im
Preiswettbewerb stehen und es unterschiedliche Bei-
tragssätze gibt.

Eines verstehe ich dabei nicht. Wenn ich das Konzept
der Grünen einigermaßen richtig kenne, dann sieht auch
Ihr Konzept vor, dass es unterschiedliche Beitragssätze
der Kassen gibt und dass sie miteinander im Wettbewerb
stehen.


(Maria Klein-Schmeink [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN]: Es soll um Qualitätswettbewerb gehen, nicht um Preiswettbewerb!)


Das ist eine gewisse intellektuelle Herausforderung:
Wenn Schwarz-Rot den Wettbewerb bei Preisen und
Beitragssätzen einführt, dann ist er schlecht. Wenn die
Grünen das in ihrem Programm haben, dann ist es gut.
Das ist wie damals bei Jürgen Trittin: Ein Castortrans-
port, den andere genehmigen, ist schlimm. Aber wenn
Herr Trittin ihn selber genehmigen muss, dann ist er gut.
Diese Logik in der Argumentation werden Sie, glaube
ich, in der Öffentlichkeit nicht lange durchhalten.


(Beifall bei der CDU/CSU sowie bei Abgeordneten der SPD – Maria Klein-Schmeink [BÜNDNIS 90/DIE GRÜNEN]: Unglaublich!)


Ein zweiter wichtiger Bereich jenseits der Finanzie-
rungsdebatte ist die Frage der Qualität. Darauf ist schon
hingewiesen worden. Wir wollen in dieser Legislaturpe-
riode – dafür schafft das Finanzierungsgesetz die Basis,
weil es die gemeinsamen Vereinbarungen umsetzt – den
Fokus auf die Versorgung richten. Voraussetzung dafür
ist – jenseits dessen, was heute schon an guter Qualität
im deutschen Gesundheitswesen geleistet wird – Trans-
parenz über das, was geleistet wird.

Wenn sich zum Beispiel jemand im Krankenhaus ei-
ner Knie- oder Hüftoperation unterzogen hatte und nach
der Entlassung aus dem Krankenhaus einen Orthopäden
zur ambulanten Behandlung aufsuchen muss, weil es zu
einer Komplikation gekommen ist, dann wissen wir
heute nicht, dass es sich um ein und denselben Patienten
handelt. Wie wollen Sie aber die Qualität einer Knieope-
ration messen, wenn Sie gar nicht nachvollziehen kön-
nen, was nach der Operation passiert ist?

Deswegen ist es richtig, dass wir, natürlich anonymi-
siert, am Ende alle Daten zusammenführen – die Ab-
rechnungsdaten und die Risikostrukturausgleichsdaten
sind schließlich vorhanden –, um zu erkennen, wie gut
die Versorgung in Deutschland bzw. das einzelne Haus
ist und an welcher Stelle noch Verbesserungen nötig
sind. Deswegen ist das, was wir heute auf den Weg brin-
gen, ein großer Schritt zur Transparenz im Gesundheits-
wesen.

Dazu gehört auch die Frage: Wie verknüpfen wir das
mit der Vergütung und mit den Strukturen? Transparenz
zu schaffen, ist schließlich kein Wert an sich, auch wenn
sie wichtig ist. Die Transparenz soll es im Übrigen auch
ermöglichen, dass sich der einzelne versicherte Patient
bei einer planbaren Operation, ob am Knie, an der Hüfte
oder in anderen Bereichen – idealerweise online oder
auch durch eine entsprechende Beratung –, informieren





Jens Spahn


(A) (C)



(D)(B)

kann, welches Haus wie gut ist und wo er sich gut be-
handeln lassen kann. Es geht also auch um die Stärkung
der Position des Patienten bzw. Versicherten.

Aber wir wollen das in ersten Schritten auch mit der
Vergütung verknüpfen, indem wir prüfen, wo wir auch
bei der Bezahlung von Krankenhäusern Anreize setzen
können, damit diejenigen, die gut sind, mehr Operatio-
nen durchführen als die, die schlecht bewertet sind.
Diese sollten im Zweifel in Zukunft weniger oder auch
gar keine Operationen mehr durchführen.

Es geht also erstens darum, in der Vergütung Anreize
zu schaffen, und zweitens sollten wir auch zum Thema
Struktur eine Debatte darüber führen, wer welches An-
gebot vorhalten soll und wer in welchem Bereich wie gut
aufgestellt ist. Insofern ist das Qualitätsinstitut, das wir
in unseren Gesetzentwurf aufgenommen haben, tatsäch-
lich, wie der Kollege es formuliert hat, ein Quanten-
sprung in der Versorgungsdebatte, weil erstmalig die
vorhandenen Daten zusammengeführt und uns ermög-
licht wird, Qualität mit System in alle Bereiche des Ge-
sundheitswesens hineinzubringen. Das dient vor allem
den Patientinnen und Patienten in Deutschland. Ich
glaube, das ist ein großer Schritt in dem, was wir hier
tun, den man auch einmal anerkennen kann.


(Beifall bei der CDU/CSU sowie bei Abgeordneten der SPD)


Dass das auch die Basis für Strukturdebatten sein
muss, sage ich auch in dem Wissen, dass wir diese De-
batte zwar auf einer sehr guten finanziellen Basis der ge-
setzlichen Krankenversicherung führen. Wir haben im
Gesundheitsfonds und bei den einzelnen Kassen Rückla-
gen in nie geahnter Höhe. Das hat viel mit früheren Re-
formen und Änderungen auch in der christlich-liberalen
Koalition zu tun, vor allem aber auch mit der guten Ent-
wicklung auf dem Arbeitsmarkt. Aber wir sollten uns
auch bewusst machen, dass diese gute Situation nicht per
se dauerhaft so anhält. Wir haben, ohne dass wir ein Ge-
setz ändern, Kostensteigerungen in Höhe von gut 8 Mil-
liarden Euro pro Jahr in der gesetzlichen Kranken-
versicherung zu verzeichnen. Wir haben noch 2000
135 Milliarden Euro in der gesetzlichen Krankenversi-
cherung ausgegeben. 2014 werden es 200 Milliarden
Euro sein. Es gab also enorme Ausgabensteigerungen in
den letzten Jahren, und diese setzen sich fort.

Wir wollen – dafür brauchen wir eine vernünftige Da-
tengrundlage und eine ehrliche Debatte vor allem zwi-
schen Bund und Ländern, etwa wenn es um die Kranken-
häuser geht – von den Spargesetzen alter Art – hier etwas
wegschneiden, da etwas herausnehmen und hier etwas
prozentual kürzen – wegkommen. Wir wollen Struktur-
debatten darüber führen, wie wir das Gesundheitssystem
in Deutschland effizienter gestalten können. Wir wollen
mit den Ländern darüber reden, wie in Zukunft die Kran-
kenhausfinanzierung und die Krankenhausstrukturen
aussehen sollen. Wir müssen die Zusammenarbeit zwi-
schen ambulanter und stationärer Versorgung stärker in
den Fokus rücken.

Uns müssen letztendlich grundsätzliche Strukturver-
änderungen gelingen, wie wir es bereits mit dem Arznei-
mittelmarkt-Neuordnungsgesetz geschafft haben. Das ist
kein Spargesetz alter Art. Vielmehr hat es erstmalig die
Grundstruktur verändert, Qualität befördert und Geld ge-
spart. Auf Basis dessen, was wir mit dem Qualitätsinsti-
tut schaffen, wollen wir das in anderen Bereichen fort-
setzen. Damit ist dieses Gesetz ein guter Start in diese
Legislaturperiode.


(Beifall bei der CDU/CSU und der SPD)



  • insert_commentNächste Rede als Kontext
    Rede von Dr. Norbert Lammert


    • Parteizugehörigkeit zum Zeitpunkt der Rede: (CDU)
    • Letzte offizielle eingetragene Parteizugehörigkeit: (CDU)


    Das Wort erhält nun die Kollegin Kathrin Vogler für

    die Fraktion Die Linke.


    (Beifall bei der LINKEN)